Общеизвестно, что повышенное артериальное давление является одним из факторов риска возникновения инсульта. При этом показатели артериального давления состоят из двух составляющих – систолического и диастолического. Систолическое давление – это верхняя цифра АД, оно соответствует давлению в артериях при сокращении сердца и выталкивании крови в сосуды. Диастолическое давление – это нижний показатель АД, соответствующий давлению в артериях при расслаблении сердечной мышцы. Диастолическое давление создается сокращением периферических сосудов. Таким образом, систолическое давление в большей степени отражает состояние сердца, а диастолическое – эластичность и тонус кровеносных сосудов.
Важным показателем состояния сердечно-сосудистой системы является также разница между систолическим и диастолическим давлениями (а не только верхняя и нижняя цифры), которая называется пульсовым давлением. В норме пульсовое давление не должно превышать 60% от величины систолического давления. Нормальным показателем считается 30-40 мм рт. ст. Если пульсовое давление значительно меньше или больше этой величины, это указывает на нарушение нормального кровообращения, повышенную нагрузку на сосуды и сердце и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их обострений.
Для развития инсульта существенно важными являются как систолическое, так и диастолическое давление. Так, повышение диастолического давления всего на 10 мм рт. ст. увеличивает риск инсульта почти вдвое.
В целом люди, страдающие артериальной гипертонией, в 4-6 раз более подвержены инсульту. Наиболее высок риск острого нарушения мозгового кровообращения при средней и выраженной степени гипертонии, когда систолическое давление достигает 180 мм рт. ст. и выше, а диастолическое – 100-110 мм рт. ст.
Риск возникновения повторного инсульта также напрямую зависит от обоих показателей АД – чем они выше, тем выше риск рецидива. Так, повышение систолического давления всего на 12 мм рт. ст., а диастолического давления – на 5 мм рт. ст. повышает риск повторного инсульта более чем на треть. Вот почему реабилитация после инсульта, как правило, включает лечебно-профилактические меры для поддержания нормального уровня артериального давления и его стабилизации.
При этом не рекомендуется применять препараты, резко снижающие давление. Этот процесс должен происходить медленно и постепенно. При повышенном артериальном давлении (гипертензии, гипертонической болезни) реабилитация после инсульта включает прием гипотензивных средств, которые помогают поддерживать приемлемые показатели АД. К сожалению любые, даже самые современные препараты вызывают постепенное привыкание организма, поэтому среди средств профилактики повторного инсульта немалое значение имеют немедикаментозные способы. К таким профилактическим мерам, в частности, относится лечебная диета.
Лечебная диета в период реабилитации после инсульта при наличии гипертонии в целом соответствует диете, назначаемой для профилактики атеросклероза. И это неудивительно, ведь два этих заболевания в большинстве случаев идут «рука об руку».
Одним из важных факторов развития гипертонии является избыточный вес. Для людей, страдающих этой проблемой, реабилитация после инсульта подразумевает отказ от высококалорийной, жирной пищи, в том числе сладостей, мучных, хлебобулочных и кондитерских изделий. При этом столь популярное в наши дни «лечебное голодание» при гипертонии противопоказано, так как неполноценное питание приводит к дефициту витаминов, микроэлементов и белков, что негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой и нервной систем. Таким образом, диета после инсульта означает не механическое сокращение количества потребляемой пищи, а изменение рациона питания.
Еще одним принципом лечебной диеты при гипертонии в период реабилитации после инсульта является ограничение количества потребляемой соли. Существуют различные объяснения того, почему соль способствует повышению артериального давления. Одно из них состоит в том, что избыточная соль нарушает регуляцию температуры тела, другое – в том, что соль задерживает воду в организме. При этом следует сделать две оговорки. Во-первых, чувствительность разных людей к соли различается: есть люди, чувствительные к действию соли, а есть нечувствительные. Во-вторых, способность задерживать воду относится к обычной поваренной соли. Вот почему одним из народных средств профилактики гипертонии является замена обычной соли на «черную» индийскую (гималайскую) или на морскую соль.
Остальные составляющие лечебной диеты при гипертонии вполне очевидны – исключить продукты с высоким содержанием холестерина (животных жиров), жирную и жареную пищу, употребление кофе, крепкого чая и крепких спиртных напитков, увеличить потребление овощей и фруктов, нежирных кисломолочных продуктов, заменить сливочное масло растительным, а мясо и птицу – рыбой. | 
