Hepatitis С - это заболевание печени, вызываемое фагом. Значительное количество инфицированных людей не знают, что он у них есть.
По сравнению со взрослыми, знания о вирусной инфекции гепатита С у детей ограничены.
Это связано с тем, что их гораздо меньше на общем фоне заболеваемости и в детстве они встречаются крайне редко. Исключение составляют в основном подростки с другими факторами риска (химиотерапия, иммуносупрессия).
Заболевание является серьезным для некоторых людей, а для иных нет.
Большинство, живут с вирусом всю оставшуюся жизнь.
Часть пациентов испытывает некоторый дискомфорт, но не чувствует себя больными.
У некоторых, с повреждением печени вследствие недуга может развиться цирроз (рубцевание) и печеночная недостаточность, развитие которой занимает много лет.
ВГС в основном распространяется через контакт с зараженной кровью.
Фаг может передаваться путем инъекции наркотиков с общими иглами; получение татуировки, пирсинга или иглоукалывания не стерилизованным оборудованием, реже через сексуальный контакт. Дети чаще заражаются при:
-
родах от матери, инфицированной HCV;
-
переливании крови (до 1992 года) или продуктов свертывания (до 1987 года);
-
получении трансплантированного органа;
-
длительном диализе почек;
-
совместном использовании предметов личной гигиены, таких как зубные щетки, бритвы или кусачки.
Важно помнить, что гепатит С не может распространяться через:
-
воздух;
-
неповрежденную кожу;
-
случайный контакт;
-
грудное вскармливание.
Симптомы у младенцев и детей
Хотя фаг может быть обнаружен в крови через одну-три недели после первоначального воздействия, у 80% признаки отсутствуют, и поэтому он не диагностируется.
У большинства больных начинается развитие повреждения клеток печени в течение приблизительно 50 дней, хотя они будут бессимптомными.
Примерно у 15 процентов, подвергшихся воздействию вируса, их иммунная система сама может справиться с недугом в течение шести месяцев.
У оставшихся 85% разовьется хроническая фаза. Со временем это может вызвать серьезное повреждение органа, хотя скорость прогрессирования значительно варьируется в зависимости от индивидуума.
Признаки могут включать:
Серьезные осложнения включают в себя:
-
возможность того, что инфекция станет хронической, что приведет к прогрессирующей печеночной недостаточности;
-
повышенный риск гепатоцеллюлярной карциномы (рак);
-
цирроз.
Какова распространенность?
По сравнению со взрослыми, распространенность этого заболевания у детей относительно низкая и составляет приблизительно от 1% до 1,5%.
Если рассматривать конкретные возрастные группы, то примерно 0,2% в возрасте от 6 до 11 лет и примерно 0,4% от 12 до 19 лет имеют положительный результат на антитела к ВГС.
Переносимость
Хотя это трудно сравнивать напрямую из-за различных смешанных переменных, обычно считается, что дети переносят болезнь лучше, при той же продолжительности инфекции.
Уровень цирроза в опубликованных педиатрических популяциях составляет около 2%.
С другой стороны, преодоление фиброза колеблется от 4% до 44%. Воспаление печени, наблюдаемое при педиатрическом HCV, по сравнению с тем, которое наблюдается у взрослых, меньше и обычно слабое.
Когда подходящее время начинать терапию?
Наиболее эффективным одобренным лечением для детей является пегилированный интерферон, 2a и 2b, а также рибавирин. Поскольку эти схемы обладают токсичностью, важно учитывать безопасность и переносимость медпрепаратов, а также вероятность соблюдения режима терапии и необходимого контроля. Педиатрическое сообщество очень твердо считает, что лечение не следует проводить до тех пор, пока у ребенка не разовьется прогрессирующее заболевание печени.
Следует использовать любую возможность для более раннего вмешательства и возможного устранения инфекции и остановки прогрессирования заболевания до того, как это окажет существенное влияние на здоровье пациента и качество жизни.
С новыми противовирусными препаратами прямого действия, которые в настоящее время одобрены для использования взрослыми (и в клинических испытаниях для применения в педиатрии), эффективность и переносимость настолько превосходна, а продолжительность лечения коротка, что не может быть никаких медицинских причин не лечить детей.
В России уже имеются эффективные индийские микстуры ПППД.
Где купить даклатасвир в Москве? Ответ прост - в онлайн-аптеке “Гепатит-Стоп”.
Как в сейчас ведется терапия пациентов, которые не реагируют на курс с пегилированным интерфероном?
В большинстве случаев эти больные находятся под наблюдением, поскольку у детей с ВГС-инфекцией нет других утвержденных вариантов.
Если пациенты имеют право (в зависимости от уникальных критериев), они могут быть включены в клинические испытания с противовирусными препаратами прямого действия (ПППД).
Эффект ПППД
До настоящего времени данные, опубликованные при приеме софосбувира и ледипасвира у субъектов с генотипом 1 ВГС в возрасте от 12 до 17 лет, демонстрируют устойчивый вирусологический ответ 98% через 12 недель.
Кроме того, со штаммом 2 принятие sofosbuvir+рибавирин привело к устойчивому вирусологическому ответу на уровне 100% через 4 недели, но он был 97% для генного типа 3.
Отрицательные явления
Серьезных побочных эффектов у детей не наблюдалось. Неблагоприятные события, происходящие у 10% и более подростков, получавших лечение, включают боль в животе, головную боль, тошноту, рвоту, диарею, слабость, кашель и боль в ротоглотке.
При проведении клинических испытаний у подростков почти всегда имеются данные о безопасности, уже известные из испытаний на старшем поколении с данными препаратами.
В целом дети переносят лекарства лучше, чем взрослые, или, по крайней мере, так же.
Несмотря на эти заверения, важно помнить, что метаболизм у детей отличается и на эффекты лекарств может дополнительно влиять вес, площадь распределения или различия в площади поверхности печени.
Таким образом, фармакокинетика и фармакодинамика в разных возрастных группах важны для изучения новых лекарств, а дозы для молодого поколения следует определять физиологически, а не просто исходя из того, что они были для взрослых.
Существуют ли какие-либо ограничения или меры предосторожности, рекомендуемые для детей, инфицированных ВГС?
Все дети, инфицированные ВГС, должны быть вакцинированы от вируса гепатита А, а также от вируса гепатита В, которые в любом случае являются универсальными вакцинами для детей.
Кроме того, дети, инфицированные ВГС, не должны делиться с другими чем-либо, что может передавать кровь, например зубными щетками и бритвами, что является хорошей рекомендацией для всех людей. | 
