Тики у детей
Тиками называются разнообразные
непроизвольные сокращения тех или иных групп мышц, которые стереотипно
повторяются. По видам локализации наиболее частыми являются тики
лицевых мышц. Они проявляются в виде мигания, наморщивания лба, крыльев
носа, облизывания губ, подергивания головой, из других отметим
характерные движения плечами, конечностями, а также покашливание,
хмыканье.
Иногда взрослые, не понимая, что имеют дело с заболеванием,
покрикивают на ребенка, считая, что борются подобным образом с дурной
привычкой. Порой же не обращают никакого внимания на повторяющиеся
движения — дескать, баловство все. Некоторые же, обнаружив у сына или
дочери подобный симптом, стремятся глубоко обследовать ребенка,
хватаются то за одно, то за другое. Все эти проблемы объединяет
старинный медицинский анекдот: к врачу приводят девочку, которая все
время судорожно покусывает губу.
— Доктор, что мы только ни делали: на курорт возили, грязи и массаж применяли...
— Попробуйте просто ослабить ей косичку! — советует врач.
Доля истины здесь есть: устранив причину психологического дискомфорта, уже можно снять у ребенка проявление тика.
Среди причин, вызывающих тики, отметим стрессы (острые и хронические), органическое поражение центральной нервной системы
и соматические заболевания. Невротические (функциональные) тики
возникают при острых и длительных психотравмирующих ситуациях. Эмоции
всегда имеют "мышечный конец". Тик в определенных условиях — это
защитная реакция организма на отрицательную эмоцию, которая
закрепляется и может повторяться снова и снова.
Ребенок испугался — зажмурил глаза, дернулся в сторону, открыл рот,
втянул голову в плечи... И запомнил это движение. Каждая мышца лица,
туловища, конечностей имеет свое представительство в нейронах
двигательной зоны коры головного мозга. В этой группе нейронов и
возникает очаг возбуждения. Возбужденная группа нейронов и вызывает в
течение дня тики различной интенсивности. Очаг возбуждения может
перемещаться по двигательной зоне коры головного мозга, и тогда к уже
появившемуся присоединяются новые тики или одни сменяются другими. Так,
в течение нескольких недель у ребенка было только подергивание век и
вдруг появилось шмыгание носом или судорожное движение шеей.
При функциональных невротических тиках, к счастью, грубого
повреждения нервных клеток не происходит. Эти тики входят в различные
неврозы в виде симптома.
У нервного ребенка кроме явного тика часто отмечаются нарушения сна,
повышенная утомляемость, плаксивость, раздражительность.
Неврозоподобные тики — это все те вышеописанные тики, возникающие у
ребенка с органическим поражением центральной нервной системы или часто
болеющего соматическими заболеваниями (ангины, ОРВИ, бронхиты,
гастриты, дискинезии желчевыводящих путей).
Родителей часто пугает диагноз, поставленный ребенку: остаточные
явления органического поражения центральной нервной системы. Нужно
знать, что на самом деле это понятие очень объемное: от легких форм,
которые не всегда видны даже специалистам — невропатологам, до грубых
нарушений, таких, как детский церебральный паралич.
Неврозоподобные тики отличаются от невротических своей
"насильственностью", невозможностью подавить их усилием воли, большим
размахом движений, так как захватываются целые группы мышц. Также для
них характерны стереотипность, монотонность, при глубоком обследовании ребенка выявляются элементы органических поражений.
Невротические тики, напротив, ребенок может на время задержать
усилием воли. Вот он сосредоточил свое внимание на блокировании
тикозного движения — и убрал его, отвлекся на что-то — и тик возникает
вновь, усиливается, проявляется в полном объеме.
Лечение всегда зависит прежде всего от вида тика. Невротические тики
следует лечить у психотерапевта, который всегда выясняет вид и
длительность психотравмы, психотерапевтическими приемами снимает
внутреннее напряжение у ребенка, страхи, дискомфорт.
При неврозоподобных тиках в первую очередь стремятся устранить их первопричину. Надо хорошо пролечивать ангины, ОРВИ, избегать простудных заболеваний.
Седативная терапия показана при всех видах тиков. Причем в зависимости
от степени выраженности тиков это могут быть транквилизаторы, травы
(пустырник, валериана), седативные микстуры. Рекомендуются иглотерапия
и физиотерапия, вид и продолжительность процедур определяет врач.
В период сильных тиков дети должны быть освобождены от школьных
занятий, ограничивают их физические нагрузки, конечно же, не стоит
увлекаться телевизором и видеофильмами, чтением. Родителям надо знать,
что они напрасно мучают ребенка, когда требуют от него "прекратить
дерганье". Это то же самое, что требовать не кашлять при остром
бронхите. Такие замечания только закрепляют тики, нервируют ребенка,
усугубляют его состояние.
Профилактика тиков достаточно проста и известна — это нормализация
внутрисемейных отношений, отказ от неправильных методов воспитания,
чрезмерно строгих требований к ребенку.
Организуйте режим дня своего ученика так, чтобы он как можно больше
гулял на свежем воздухе, имел возможность заниматься спортом в секциях,
вовремя ложился спать, получал витамины.
Валентина Дубовская.
