Проект «Мать и дитя»- это образовательный проект в области охраны материнства и детства, который осуществляется в рамках российско-американского научно-технического сотрудничества с 1999 года при финансовой поддержке Агентства США по международному развитию. Деятельность проекта направлена на:
- улучшение здоровья женщин и младенцев, в том числе за счет внедрения в родовспомогательную и неонатальную практику методов, эффективность которых подтверждена современной доказательной медициной;
- улучшение услуг в области планирования семьи;
- обеспечение правильного ведения беременных женщин;
- поддержку и пропаганду здорового образа жизни.
В мае 2003 года в Москве проходила конференция проекта «Мать и дитя», на которой подводились итоги четырехлетней работы в России, а также разрабатывалась стратегия по дальнейшему распространению накопленного опыта. По ходу этой конференции 17 областей России выразили желание распространять опыт проекта в своих регионах.
В конкурсе за участие в проекте в 2004 году боролось более 30 регионов России. Отборочной комиссией в составе представителей и экспертов проекта, Министерства здравоохранения РФ и Агентства США по международному развитию в число участников были включены: Республика Коми, Калужская область, Вологодская область, Тюменская область, Оренбургская область. Омская область, г. Барнаул, г. Красноярск, Иркутская область, Мурманская область.
Сегодня в реализации проекта участвуют 14 регионов РФ.
В Тюменской области благодаря реализации проекта «Мать и дитя» успешно внедряются семейно-ориентированные технологии, в родильных домах организованы индивидуальные родовые. К участию в помощи женщине во время родов стали широко привлекаться мужья и другие члены семьи. При родоразрешении используются альтернативные положения (стоя, сидя на корточках, лежа на боку). Созданы условия для совместного пребывания матери и ребенка после родов. Приветствуется посещение членами семьи родильницы и новорожденного в послеродовой палате. На всех этапах оказания медицинской помощи женщина получает консультирование по вопросам здорового образа жизни, охраны репродуктивного здоровья, грудного вскармливания.
В рамках проекта «Мать и дитя» в 2004 и 2006 годах в г.Тюмени проведены опросы женщин, обратившихся за медицинской помощью в учреждения родовспоможения. В опросах приняли участие беременные, пришедшие на прием в женские консультации, родильницы, находящиеся в послеродовом отделении, женщины после аборта в гинекологических отделениях и женщины фертильного возраста, обратившиеся в женские консультации по различным поводам - всего 1531 человек в 2004г. и 1291 в 2006 г.
Результаты опросов показали, что за 2 года произошли значительные положительные изменения, как в женских консультациях, так и в родильных домах.
Увеличилось число беременных женщин, подтвердивших, что медицинские работники обсуждали с ними вопросы здорового образа жизни - с 68,9% в 2004г. до 85,1% в 2006г., здорового питания - с 75,2% до 95,2%, профилактики ИППП и ВИЧ/СПИДа - с 51,0% до 78,3%, исключительно грудного вскармливания - с 51,3% до 71,0%.
Число «партнерских» родов за 2 года возросло в 3 раза и составило в 2005 году 20%. Среди опрошенных женщин 15,4% подтвердили, что муж или другие члены семьи оказывали им поддержку во время родов.
Уменьшилось количество неоправданных запретов, существовавших в родильных домах. Большинство опрошенных родильниц сообщили, что во время родов им было разрешено ходить - 95,3% (в 2004г. – 76,4%), сидеть – 91,3% (в 2004г. – 44,9%), разрешалось есть – 92,8% (в 2004г. – 76,4%), пить – 92,5% (в 2004г.- 51,8%).
Значительно чаще и с соблюдением технологических правил стали применяться такие простые и эффективные
методики, как «контакт кожа к коже» и прикладывание новорожденного к груди в течение 1-го часа после рождения: в 2004г.- 69,0%, в 2006г. – 77,2%.
95,4% родильниц подтвердили совместное пребывание с ребенком. 94,7% новорожденных к моменту выписки из роддома получали исключительно грудное вскармливание.
Во многом благодаря внедрению семейно-ориентированных технологий, в Тюменской области наметилась тенденция к уменьшению осложнений беременности и родов, таких как гестоз, нарушения родовой деятельности, кровотечения, инфекционные осложнения. Показатель заболеваемости новорожденных уменьшился с 471,8 на 1000 родившихся живыми в 2003г. до 361,7 в 2005г. за счет таких нозологий, как врожденная гипоксия и асфиксия в родах, респираторные нарушения, родовые травмы, врожденные аномалии.
Удовлетворенность пациента рассматривается как важнейший критерий качества медицинской помощи. На вопрос, рекомендуют ли подруге обратиться в этот родильный дом в 2004г. дали утвердительный ответ лишь 46,2% женщин, а в 2006г. уже 75,7% родильниц выразили удовлетворение медицинскими услугами. Причем количество женщин, ответивших, что у них нет выбора, уменьшилось в 4 раза – с 12,9% в 2004г. до 3,0% в 2006г.
Исследованы затраты лечебного учреждения на медикаменты. В муниципальном родильном доме №2 г.Тюмени проанализированы 318 историй родов (родоразрешение через естественные родовые пути) и 320 историй развития новорожденных за 2003г., до внедрения семейно-ориентированных технологий, и за 2005г.
Затраты акушерского отделения на медикаменты уменьшились в 2,1 раза - с 14,8% от общей суммы финансирования отделения до 7,2%. В сравнении с 2003г. ассортиментный перечень используемых препаратов сократился на 31 позицию. В 2003г. наиболее часто применяемыми группами препаратов были витамины - 29,7% от общего числа назначений; препараты для инфузий – 12,5%; утеротоники и препараты железа – по 8,3%.
В 2005г. наиболее часто назначаемой группой оказались утеротонические средства – 48,5%. Количество инъекций и инфузий снизилось на 47,4% и 86,0% соответственно.
Анестезиологические пособия в 2005г. применялись в 2,3 раза реже, чем в 2003г. Количество внутривенных наркозов снизилось в 1,3 раза. Назначение наркотических анальгетиков для обезболивания родов сократилось в 2 раза. Число женщин, выбравших метод эпидуральной анестезии, уменьшилось в 3 раза.
Назначение медикаментов новорожденным уменьшилось в 2,3 раза, что снизило затраты на лекарственные средства детского отделения на 18,3% по сравнению с 2003г.
