Любой мужчина хотя бы раз в жизни испытывал дискомфорт или боль в паховой области. Это тот случай, когда даже самые стойкие и мужественные теряют уверенность и готовы бежать к врачу. И правильно. Боль в яичках - это не просто неприятный симптом, а сигнал, который нельзя игнорировать.
Яички выполняют две важнейшие функции: вырабатывают тестостерон, главный мужской гормон, и производят сперматозоиды. От их здоровья зависит не только способность к продолжению рода, но и общее самочувствие, либидо, уверенность в себе. Поэтому, когда появляется боль, страх за будущее смешивается с физическими страданиями.
По статистике, с орхиалгией, так по-научному называется боль в яичках, сталкиваются около пятнадцати процентов мужчин. Причины могут быть разными - от безобидного перевозбуждения до состояний, требующих экстренной операции. В этой статье мы подробно разберем, почему болят яички, какие симптомы должны насторожить и как это лечат современные врачи.
Анатомия: что внутри мошонки
Чтобы понимать причины боли, нужно иметь представление об устройстве мужской репродуктивной системы. Яички - это парные органы овальной формы, расположенные в мошонке. Каждое яичко покрыто плотной белочной оболочкой, которая защищает его от повреждений.
Сверху и сзади к яичку прилегает придаток, который называют эпидидимисом. Это тонкая трубочка, где сперматозоиды дозревают и накапливаются. Придаток тесно прилегает к яичку, поэтому воспаление одного быстро перекидывается на другое.
Яичко подвешено на семенном канатике, внутри которого проходят семявыносящий проток, кровеносные сосуды и нервы. Вены семенного канатика имеют особенность - они могут расширяться, образуя варикозные узлы. Это называется варикоцеле.
Вся эта конструкция довольно подвижна, что иногда играет злую шутку: яичко может перекрутиться вокруг своей оси, перекрыв собственное кровоснабжение.
Виды боли: как понять, что происходит
Боль в яичках бывает разной, и по ее характеру опытный врач уже может предположить диагноз.
По времени возникновения различают острую и хроническую боль. Острая длится до семи дней, возникает внезапно и обычно имеет яркие проявления. Хроническая тянется месяцами, больше трех месяцев, она ноющая, тупая, усиливается к вечеру или после нагрузок.
По происхождению боль бывает:
- соматическая - реакция на травму или повреждение;
- нейрогенная - связана с проблемами нервной системы, когда нервы передают неправильные сигналы;
- воспалительная - следствие инфекционного процесса.
По характеру ощущений выделяют:
- резкую боль, которая типична для перекрута или тяжелой травмы, часто сопровождается тошнотой и шоком;
- ноющую или тянущую, характерную для хронических воспалений или варикоцеле, она усиливается после долгого сидения;
- пульсирующую, которая часто говорит о гнойном процессе.
Боль может отдавать в пах, низ живота, поясницу или промежность. Иногда она усиливается при ходьбе, мочеиспускании или половом акте.
Причины боли: от безобидных до опасных
Причин, по которым могут болеть яички, очень много. Условно их можно разделить на несколько групп.
Физиологические причины
Иногда боль - это вариант нормы. При сильном сексуальном возбуждении кровь приливает не только к половому члену, но и к яичкам. Они слегка набухают, и если эякуляция не происходит или происходит, но возбуждение было слишком долгим, может возникнуть тянущая боль. Это состояние проходит само через несколько часов или после семяизвержения.
Длительное половое воздержание тоже может вызывать дискомфорт. Природа предусмотрела механизм очищения - спонтанные поллюции, но если их нет, семенная жидкость застаивается, и яички реагируют болью.
Воспалительные заболевания
Орхит - это воспаление ткани самого яичка. Чаще всего он возникает как осложнение после вирусных инфекций, особенно после эпидемического паротита, который в народе называют свинкой. У взрослых мужчин свинка протекает тяжелее, чем у детей, и орхит развивается в двадцати-тридцати процентах случаев. Яичко распухает, становится горячим и очень болезненным.
Эпидидимит - воспаление придатка яичка. Это более частая проблема, чем орхит. Обычно вызывается бактериями, в том числе передающимися половым путем, например хламидиями или гонококками. Инфекция попадает в придаток из уретры или мочевого пузыря. Боль нарастает постепенно, в течение одного-трех дней, усиливается при мочеиспускании и ощупывании.
Часто встречается орхоэпидидимит - когда воспаляются и яичко, и придаток одновременно. Это состояние сопровождается сильной болью, отеком и повышением температуры.
Травмы
Удар по паху, падение, сдавливание - все это может вызвать сильную боль. При легкой травме боль проходит самостоятельно, но при серьезных повреждениях возникают гематомы, разрывы оболочек, посттравматическое воспаление. Тяжелая травма может вызвать болевой шок с потерей сознания.
Если после травмы появляется отек, синюшность или кровь в моче, нужно срочно к врачу.
Перекрут яичка
Это ургентное состояние, требующее экстренной операции. Яичко переворачивается вокруг своей оси, семенной канатик скручивается, и кровоснабжение полностью прекращается. Без лечения в течение четырех-шести часов ткани начинают отмирать, и спасти орган становится невозможно.
Перекрут чаще случается у подростков двенадцати-восемнадцати лет, но бывает и у взрослых. Интересно, что часто это происходит во сне или в покое, а не при физической нагрузке. Боль возникает внезапно, очень сильная, сопровождается тошнотой, рвотой, холодным потом. Мошонка отекает, краснеет или синеет.
В первые шесть часов шанс спасти яичко составляет девяносто-сто процентов. Через двое суток - не больше двадцати процентов.
Сосудистые проблемы
Варикоцеле - это варикозное расширение вен семенного канатика. Чаще встречается слева из-за особенностей анатомии. Проявляется тянущей болью, которая усиливается после физической нагрузки, долгого стояния или сидения. Вены прощупываются как клубок червей над яичком. Варикоцеле опасно тем, что нарушает терморегуляцию и может привести к бесплодию.
Гидроцеле, или водянка, - это скопление жидкости в оболочках яичка. Обычно не болит, но при большом количестве жидкости возникает чувство распирания и дискомфорт при ходьбе.
Новообразования
Опухоли яичка бывают доброкачественными и злокачественными. Коварство онкологии в том, что на ранних стадиях она часто протекает без боли. Появляется чувство тяжести, уплотнение, увеличение яичка. Боль возникает позже, когда опухоль сдавливает окружающие ткани или прорастает в них.
Любое уплотнение в яичке - повод срочно сделать УЗИ. Рак яичка отлично лечится, если поймать его на ранней стадии.
Кисты
Сперматоцеле, или семенная киста, - это полость с тонкими стенками, заполненная семенной жидкостью. Может быть врожденной или возникшей после травмы или воспаления. Болит только когда достигает больших размеров и начинает давить на окружающие ткани.
Отраженная боль
Иногда источник боли находится совсем не там, где болит. Яички могут отзываться на проблемы с другими органами. Такое бывает при:
- мочекаменной болезни, когда камень идет по мочеточнику;
- простатите - воспалении предстательной железы;
- паховой грыже;
- заболеваниях поясничного отдела позвоночника.
В этих случаях само яичко здорово, а боль - всего лишь сигнал о проблеме в соседних органах.
Диагностика: как врачи ищут причину
Правильная диагностика - залог успешного лечения. Врач-уролог или андролог действует по четкому плану.
Сбор информации
Сначала доктор подробно расспрашивает пациента. Важно все: когда началась боль, как долго длится, какой она носит характер, что ее усиливает, были ли травмы, операции, инфекции, какова половая жизнь.
Осмотр
Врач осматривает и ощупывает мошонку в положении стоя и лежа. Оценивается размер, форма, симметрия, цвет кожи, наличие уплотнений, состояние вен. Проверяется кремастерный рефлекс, то есть подтягивание яичка при поглаживании внутренней поверхности бедра, - при перекруте он отсутствует.
При подозрении на простатит проводится пальцевое ректальное исследование.
Лабораторные анализы
Общий анализ крови показывает наличие воспаления, повышение лейкоцитов и СОЭ. Общий анализ мочи выявляет инфекцию мочевыводящих путей. Мазок из уретры с ПЦР-диагностикой нужен для поиска инфекций, передающихся половым путем. При подозрении на опухоль сдают кровь на онкомаркеры, такие как АФП и ХГЧ.
Инструментальные методы
УЗИ мошонки с допплерографией - это золотой стандарт диагностики. Метод позволяет увидеть структуру яичек, наличие воспаления, кист, опухолей, жидкости. А допплер показывает кровоток: если его нет или он резко снижен, это говорит о перекруте.
В сложных случаях назначают МРТ или КТ, особенно при подозрении на опухоли и метастазы. Иногда требуется биопсия - забор кусочка ткани для гистологического исследования.
Таблица методов диагностики в зависимости от предполагаемой причины
Предполагаемая причина Основные методы диагностики Перекрут яичка УЗИ с допплерографией экстренно, осмотр Воспаление (орхит, эпидидимит) Анализы крови и мочи, мазок из уретры, ПЦР, УЗИ Варикоцеле Осмотр, УЗИ с допплерографией, проба Вальсальвы Опухоль УЗИ, онкомаркеры крови, МРТ или КТ, биопсия Травма Осмотр, УЗИ для оценки повреждений Отраженная боль УЗИ почек, простаты, обследование позвоночника
Лечение: от таблеток до операции
Тактика лечения зависит от того, что именно вызвало боль. Универсальной таблетки от боли в яичках не существует.
Консервативное лечение
При бактериальных воспалениях, таких как орхит, эпидидимит, простатит, назначаются антибиотики. Препарат подбирают с учетом чувствительности возбудителя, курс обычно длится семь-четырнадцать дней. При тяжелых инфекциях антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно.
Для снятия боли и воспаления используют нестероидные противовоспалительные средства, например ибупрофен или диклофенак, в таблетках или свечах. При сильной боли могут назначаться опиоидные анальгетики.
Физиотерапия помогает в восстановительном периоде, улучшает кровоток и снимает остаточное воспаление.
Хирургическое лечение
Операция нужна в тех случаях, когда таблетки бессильны или счет идет на часы.
При перекруте яичка операция проводится экстренно. Хирург раскручивает семенной канатик и фиксирует яичко к мошонке, чтобы перекрут не повторился. Обычно фиксируют и второе яичко для профилактики.
При варикоцеле делают операцию по перевязке расширенных вен, которая называется варикоцелэктомией. Способов много - от открытой операции до микрохирургической или лапароскопической.
При гидроцеле проводят пункцию, то есть откачивание жидкости, или иссекают оболочки, чтобы жидкость больше не скапливалась.
При опухолях выполняют резекцию яичка или орхэктомию, то есть удаление органа вместе с опухолью. При злокачественных процессах добавляют химиотерапию или лучевую терапию.
При абсцессах, или гнойниках, проводят вскрытие, дренирование и санацию гнойной полости.
Если боль вызвана кистой, крупные кисты удаляют хирургически.
Первая помощь в домашних условиях
Если боль застала врасплох, до приезда врача можно кое-что сделать.
При подозрении на травму приложите холод к мошонке. Это уменьшит отек и боль. Держать холод нужно с перерывами, чтобы не застудить органы.
Примите обезболивающее, если боль сильная. Но имейте в виду, что после приема лекарства картина может смазаться, и врачу будет сложнее понять, где именно и как болит.
Лягте и постарайтесь не двигаться. Можно положить валик между ног, чтобы приподнять мошонку.
Чего делать нельзя:
- греть мошонку, потому что тепло усиливает воспаление и отек;
- пытаться самостоятельно вправить что-то в мошонке;
- заниматься самолечением, если боль острая и внезапная.
Когда нужно срочно к врачу
Есть ситуации, когда медлить нельзя. Вызывайте скорую или бегом в больницу, если:
- боль возникла внезапно, очень сильная;
- боль сопровождается тошнотой, рвотой, холодным потом, слабостью;
- мошонка резко отекла, изменила цвет, покраснела или посинела;
- у вас была травма, и боль не проходит;
- боль сопровождается задержкой мочеиспускания;
- поднялась высокая температура, начался озноб.
В этих случаях промедление может стоить яичка и даже жизни при развитии сепсиса или гангрены Фурнье.
Осложнения запущенной болезни
Если боль в яичках вызвана серьезным заболеванием, а лечение отсутствует, последствия могут быть тяжелыми.
Бесплодие - самое частое осложнение. Воспаление или нарушение кровотока убивают клетки, вырабатывающие сперматозоиды. Даже если одно яичко погибло, второе может справиться, но риск бесплодия все равно высок.
Некроз яичка - это омертвение тканей при перекруте или инфаркте. Мертвый орган удаляют.
Хроническая боль - когда острая стадия прошла, а боль осталась на месяцы и годы, отравляя жизнь.
Абсцесс - гнойное расплавление тканей. Требует операции и мощных антибиотиков.
Сепсис - заражение крови, когда инфекция из местного очага разносится по всему организму. Это опасно для жизни.
Профилактика: как сохранить здоровье
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Профилактика боли в яичках проста и доступна каждому.
- Регулярная половая жизнь с постоянной партнершей снижает риск застойных явлений и инфекций. Беспорядочные связи, наоборот, увеличивают риск заразиться инфекциями, передающимися половым путем.
- Использование презервативов защищает не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, вызывающих воспаление.
- Ношение удобного белья из натуральных тканей. Слишком тесные плавки нарушают кровообращение и перегревают яички, что вредно для сперматогенеза.
- Соблюдение гигиены - ежедневный душ, чистое белье снижают риск бактериальных инфекций.
- Защита при занятиях спортом. Если вы занимаетесь контактными видами спорта, такими как борьба, бокс, регби, используйте специальную защиту паха, то есть бандаж или ракушку.
- Активный образ жизни. Сидячая работа ведет к застою крови в малом тазу. Вставайте каждый час, ходите пешком, занимайтесь плаванием или бегом.
- Правильное питание и отказ от вредных привычек. Алкоголь и курение ухудшают кровоток и снижают иммунитет. Питание должно быть богатым витаминами и цинком, который полезен для мужской репродуктивной системы.
- Регулярные осмотры у уролога. Даже если ничего не болит, раз в год стоит показываться врачу. Многие болезни, такие как варикоцеле или опухоли, на ранних стадиях протекают бессимптомно и выявляются только при осмотре и УЗИ.
Заключение
Боль в яичках - это симптом, который требует внимания и уважения. За ним могут стоять как безобидные физиологические причины, так и состояния, угрожающие жизни и здоровью.
Главное, что нужно запомнить: не терпите и не ждите, что само пройдет. Если боль острая, внезапная, сильная - вызывайте скорую. Если боль ноющая, но постоянная - идите к урологу в ближайшее время.
Современная медицина умеет лечить практически все болезни яичек, если они выявлены вовремя. Перекрут можно раскрутить, воспаление - вылечить антибиотиками, опухоль - удалить, варикоцеле - прооперировать. Но все это работает только тогда, когда пациент не затягивает с визитом к врачу.
Берегите себя и помните: ваше здоровье - в ваших руках. И в прямом, и в переносном смысле. Регулярное самообследование, внимательное отношение к сигналам своего тела и своевременное обращение к специалистам помогут сохранить мужскую силу и репродуктивное здоровье на долгие годы.
Статья подготовлена специалистами медицинского центра урологии https://pro-uro.ru/
Материалы данной статьи несут информационный характер и не являются постановкой диагноза. | 
