Случайное проглатывание молочного зуба обычно не представляет серьёзной опасности для детской стоматологии. Небольшой целый зуб чаще всего проходит через пищеварительный тракт естественным путём. Однако родителям важно не паниковать и сначала убедиться, что зуб попал именно в пищевод, а не в дыхательные пути. Если ребёнок свободно дышит, разговаривает, может проглотить воду и не испытывает выраженной боли, ситуацию обычно можно контролировать дома. При удушье, затруднённом дыхании, посинении губ или невозможности говорить необходимо немедленно вызвать скорую помощь по номеру 112.
Опасно ли, если ребёнок проглотил молочный зуб
Молочный зуб относится к небольшим твёрдым предметам. Если он выпал естественно, не имеет острых отломков и уже прошёл в желудок, организм, как правило, выводит его самостоятельно. Желудочный сок не обязательно полностью растворит зуб, поэтому он может выйти практически в неизменённом виде.
Риск зависит не только от размера зуба. Значение имеют его форма, наличие острых краёв, пломбы или металлической коронки, возраст ребёнка, обстоятельства происшествия и появившиеся симптомы. Особого внимания требует ситуация, когда зуб исчез после падения или удара: он мог быть проглочен, вдохнут, вдавлен в десну либо остаться в повреждённых мягких тканях.
Проглотил или вдохнул зуб: как отличить
Признаки обычного проглатывания
После попадания зуба в пищевод ребёнок может кратковременно закашляться или пожаловаться на неприятное ощущение в горле. Затем состояние нормализуется: дыхание остаётся свободным, голос не меняется, ребёнок может говорить, пить и глотать слюну. При отсутствии боли, повторной рвоты и выраженного дискомфорта вероятность осложнений невелика.
Признаки попадания зуба в дыхательные пути
Аспирацией называют попадание инородного тела в гортань, трахею или бронхи. Заподозрить её можно по внезапному приступу кашля, свистящему или шумному дыханию, одышке, невозможности нормально говорить или плакать. Опасными признаками также считаются посинение губ, резкая слабость и потеря сознания.
Иногда после короткого приступа кашля ребёнок успокаивается, хотя зуб или его фрагмент остаётся в бронхе. Поэтому кашель, хрипы или необычное дыхание, появившиеся сразу после исчезновения зуба, требуют медицинской оценки, даже если общее состояние временно улучшилось.
Когда необходимо немедленно вызвать скорую помощь
Экстренная помощь нужна, если ребёнок не может дышать, говорить или эффективно кашлять, синеет либо теряет сознание. До приезда бригады следует выполнять приёмы первой помощи при удушье, соответствующие возрасту ребёнка.
Не следует вслепую пытаться достать зуб пальцами из горла. Так предмет можно протолкнуть глубже и усилить закупорку дыхательных путей.
Что делать родителям: пошаговый алгоритм
Проверьте дыхание и общее состояние
Сначала следует попросить ребёнка сделать спокойный вдох, сказать несколько слов и проглотить слюну. Нужно оценить цвет губ, характер дыхания, наличие кашля, хрипов, боли в шее или груди. Если дыхание нарушено, домашнее наблюдение недопустимо.
Осмотрите полость рта
При хорошем самочувствии можно аккуратно осмотреть место выпавшего зуба при ярком освещении. Необходимо проверить, нет ли в лунке или на слизистой заметного острого фрагмента. Глубоко исследовать рану пальцами, пинцетом или другими предметами нельзя.
Остановите небольшое кровотечение
Незначительное выделение крови после выпадения молочного зуба считается обычным. К лунке можно приложить чистую сложенную марлевую салфетку и попросить ребёнка осторожно прикусить её на 10–15 минут. Вату лучше не использовать: её волокна могут прилипнуть к ране.
Проверьте, может ли ребёнок глотать
Если ребёнок дышит нормально, не жалуется на боль и свободно глотает, ему можно дать несколько глотков воды. Отказ от жидкости, обильное слюнотечение, ощущение застрявшего предмета, боль в шее или за грудиной могут указывать на задержку зуба в пищеводе и требуют срочного осмотра.
Наблюдайте за самочувствием
В последующие дни следует обращать внимание на дыхание, аппетит, активность, боль в животе, рвоту и примесь крови в стуле. Специально искать зуб в кале обычно не требуется: важнее состояние ребёнка. Если он активен, ест, пьёт и не предъявляет жалоб, обычно достаточно привычного режима.
Чего нельзя делать
Не следует вызывать рвоту: при обратном движении зуб может повредить пищевод или попасть в дыхательные пути. Нельзя без назначения врача давать слабительные, делать клизмы или пытаться протолкнуть предмет большим количеством грубой пищи. Если ребёнок нормально глотает и не испытывает боли, он может питаться привычно.
Не нужно возвращать выпавший молочный зуб в лунку. Такая попытка может повредить расположенный под ним зачаток постоянного зуба. Также нельзя игнорировать кашель после удара или считать, что отсутствующий зуб обязательно был проглочен. Выбитые молочные зубы не реплантируют.
Когда необходимо обратиться к врачу
Педиатр или врач неотложной помощи нужен при затруднённом глотании, обильном слюнотечении, боли в шее, груди или животе, повторной рвоте, крови в рвотных массах или стуле. Срочная оценка требуется и при сохраняющемся кашле, хрипах, одышке или подозрении на аспирацию.
Детский стоматолог должен осмотреть ребёнка, если зуб был выбит при падении, из лунки долго идёт кровь, в десне виден фрагмент, повреждены соседние зубы или родители не уверены, что выпал именно молочный зуб.
Рентген не проводят автоматически каждому ребёнку. Его назначает врач, когда необходимо определить положение зуба, исключить вдавливание, перелом или попадание фрагмента в дыхательные пути.
Если зуб был проглочен после удара или падения
После травмы важно оценить не только факт проглатывания. Следует проверить, нет ли сильной боли, отёка, глубоких ран губ, нарушения прикуса, подвижности соседних зубов или затруднения при открывании рта. Исчезнувший зуб мог быть полностью выбит, вдавлен в лунку или сломан.
Выбитый молочный зуб не устанавливают обратно. Однако стоматологический осмотр нужен, чтобы оценить состояние лунки, исключить повреждение челюсти и зачатка постоянного зуба. Если после удара появились кашель или затруднённое дыхание, врач может назначить исследование грудной клетки для исключения аспирации зуба или его фрагмента.
Как ухаживать за лункой после выпадения зуба
После остановки крови ребёнку не следует постоянно трогать лунку языком или пальцами. В день выпадения желательно избегать очень горячей, острой и жёсткой пищи. Остальные зубы можно чистить как обычно, аккуратно обходя чувствительный участок.
Стоматологический осмотр нужен, если кровотечение не уменьшается после прижатия марлевой салфеткой, боль усиливается, десна заметно отекает, появляется гнойное отделяемое или неприятный запах. После травматического выпадения осмотр рекомендуется даже при хорошем самочувствии.
Как предотвратить случайное проглатывание зуба
Сильно подвижный молочный зуб следует периодически проверять и объяснить ребёнку, что при его выпадении нужно выплюнуть зуб и сообщить взрослому. Не стоит самостоятельно раскачивать зуб грязными руками или привязывать к нему нити.
Если зуб мешает есть, причиняет боль, травмирует десну или долго сохраняется рядом с уже прорезавшимся постоянным зубом, ребёнка лучше показать детскому стоматологу. | 
