Острые кишечные инфекции - Здоровье - Родителям - Библиотека - ПочемуЧка

На сегодняшний день лучше другой изучена микрофлора ЖКТ, состоящая из таких микроорганизмов:

желудок преимущественно заселен лактобациллами, стоматококками, сарцинами, реже - стафилококками, стрептококками, дрожжеподобными грибками;
двенадцатиперстная кишка - лактобациллами, бифидобактериями, бактероидами, энтерококками, редко - дрожжеподобными грибками (104-105 в 1 мл);
тонкая кишка - грамположительными аэробами, грамотрицательными энтеробактериями, аэробами (104-107 в 1 мл);
толстая кишка: главная микрофлора - анаэробы (бактероиды, бифидобактерии), непатогенные клостридии;
сопутствующая микрофлора - аэробы (кишечная палочка, лактобациллы, энтерококки), остаточная микрофлора - стафилококки, клостридии, протей (всего более 20 видов), грибки, непатогенные простейшие, кишечные вирусы (более 10 видов).

В этом перечне не учтена полостная микрофлора.

Традиционно при любых изменениях состава микробиоты продолжается употребление терминов «дисбиоз» или «дисбактериоз», в то время как зарубежные специалисты оперируют термином «синдром избыточного бактериального роста», который объединяет изменения количественного и видового состава микроорганизмов, характерных для биотопа.

кишечные инфекции

Однако сейчас известно, что основную функциональную роль играет не сама по себе микрофлора, а взаимодействие ее с эпителием кишечной стенки, клетками стромы слизистой оболочки (фибробластами, лейкоцитами), слизью, что составляет микробно-тканевой комплекс или биопленку (которая, кстати, застилает все слизистые оболочки человека и которую считают одной из функциональных систем организма человека).

Доказана гетерогенность строения этой биопленки как по вертикали, так и по горизонтали. По вертикали, на примере кишечной микрофлоры отслеживается строгая этажность расселения микроорганизмов - в прилегающей непосредственно к эпителию зоне поддерживается отрицательный потенциал, там нет кислорода, поэтому там находятся анаэробы (бифидобактерии и бактероиды), далее идут факультативные анаэробы, за ними - аэробы. Таким образом, соотношение анаэробов (облигатных и факультативных) к аэробам в норме является постоянным - 10:1 как в толстой кишке, так, кстати, и на коже.

По «горизонтали», генетическая система в виде плазмид обусловливает поведенческие реакции для всех членов биопленки, обеспечивая тем самым физиологическую и функциональную стабильность системы: то есть молекулярно-генетические исследования доказали штаммовую стабильность каждого члена биопленки, поэтому микробиота конкретного человека индивидуальна и «внедрить» туда какой-то другой штамм невозможно, он будет отторгнут через биологическую несовместимость.

Представители нормальной микрофлоры играют определенную роль в поддержании гомеостаза организма. Несмотря на то, что факторы персистенции бифидобактерий кишечной микрофлоры как в норме, так и при дисбактериозе изучены еще недостаточно, однако выявлено их взаимодействие со звеньями как гуморального, так и клеточного иммунитета человека.

Например, известны эффекты стимуляции условно-патогенной флорой патогенных возбудителей, в то время как бифидофлора имеет противоположные подавляющие свойства по отношению к патогенной микрофлоре.

Таким образом, основываясь на последних достижениях доказательной медицины в изучении микроорганизмов биопленки, можно с уверенностью утверждать, что бактериологическое исследование кала на дисбактериоз не способно оценить состояние постоянной микрофлоры, а оценивает преимущественно транзиторную. Отсюда напрашивается вопрос о целесообразности этого метода и тем более об использовании результатов этого исследования в диагностическом плане.

По материалам сайта о медицине и здоровье - NeBolet.com