Расположение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз называют тазовое
предлежание. Это патологическое состояние значительно усложняет
родовую деятельность и требует повышенного внимания со стороны врачей.
Данное отхождение от нормы обусловлено несколькими причинами: сужение
таза, пороки развития матки, образование миоматозных узлов и высокая
активность плода при многоводии. Частота этой патологии составляет в
среднем 2,7 — 5,4 %. Она определяется врачом на 28-30 неделе
беременности.
Выделяют несколько типов тазового предлежания:
- Ягодичное — над лоном матери находятся ягодицы, ножки вытянуты вдоль
туловища — такое положение ребенка отмечается при полном предлежании.
Если ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах и располагаются
рядом с ягодицами — говорят о смешанном типе.
- Ножное - классифицируется на три подвида: полное — у входа к малому
тазу находятся две ноги, неполное - предлежит одна нога, коленное —
предлежат ноги, согнутые в коленях.
Патология диагностируется при пальпации: головка плода расположена на
дне матки, ягодицы — над входом в таз. На осмотре врач проверяет
сердцебиение малыша, оно фиксируется в области пупка или выше него.
Подозрения подтверждаются на ультразвуковом исследовании. Оно позволяет
определить тип предлежания, точные размеры плода, расположение пуповины,
кровоток.
Во время беременности из-за неразвитости вестибулярного аппарата
ребенок переворачивается много раз. Женщина может беспокоиться только
на поздних сроках. Чтобы изменить положение малыша, гинекологи
рекомендуют метод по Дикань. Беременная должна три раза в день перед
приемом пищи выполнять несколько несложных гимнастических упражнений:
лежать на твердой поверхности на одном боку около 10 минут, затем
перевернуться на другой бок.
Если в течение 1-2 недель никаких изменений не произошло, патология
сохраняется, беременную помещают в стационар, где она проходит
тщательное обследование. На этом этапе встает вопрос: естественные роды
или кесарево сечение? Основными критериями для выбора являются
следующие: тип тазового предлежания, размеры таза, состояние плода,
положение головки ребенка, возраст роженицы, наличие гинекологических
заболеваний. В настоящее время медицина
разработала несколько техник, которые позволяют успешно провести роды
без оперативного вмешательства. | 
