Дифтерия - инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae, поражающее ротоглотку, кожу, бронхи, гортань, и другие органы. Основной механизм передачи инфекции - воздушно-капельный. (Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya-po-mexanizmu-zarazheniya/vozdushno-kapelnye-infekcii/difteria.html)
Микробиологические свойства возбудителя
Corynebacterium diphteriae принадлежит к группе грамположительных бактерий, выглядит под микроскопом как неподвижная палочка разнообразной величины с булавовидными уплотнениями на полюсах, возможно расположение попарно в виде символа V.
Возбудитель дифтерии Corynebacterium diphteriae, окраска по Нейссеру.
Ведущий фактор патогенности микроорганизма - дифтерийный экзотоксин, представляющий собой сильнодействующий яд, уступающий по силе лишь токсинам столбняка и ботулизма.
Род Corynebacterium проявляет устойчивость в окружающей среде, даже при замораживании, отмечена чувствительность к перекиси водорода, хлору, ультрафиолетовому излучению, антибактериальным препаратам группы пенициллина, тетрациклина.
Клиника дифтерии
Источник инфекции дифтерии – больной человек со стертой или атипичной картиной заболевания, а также бактерионосительтоксигенных штаммов. Бактерионосительство сохраняется до трех месяцев.
Путь передачи – исключительно воздушно-капельный. Механизм передачи – через грязные руки, предметы личного обихода. Восприимчивость к инфекции высокая. Группа риска – дети до шести лет.
Классификация форм заболевания
- дифтерия с локализацией в ротовой полости
- дифтерия с локализацией на органах дыхания
- дифтерия с редкой локализацией – на органах зрения и слуха, коже, наружных половых органов
Длительность инкубационного периода дифтерии зависит от агрессивности патогенного штамма и иммунитета заболевшего, составляет не более двух-семи суток.
Дифтерия с локализацией в ротовой полости
Симптомы - острое начало, фебрильная температура, выраженный интоксикационный синдром. Местные изменения при локализованной форме – гиперемия слизистой ротоглотки, боль при проглатывании в следствие отека миндалин, небных дужек, часто увеличиваются регионарные лимфоузлы. Характерный признак – трудно отделяемая серая плотная пленка на миндалинах. Прогноз благоприятный.
Круп дифтерийный
Чаще встречается в виде распространенной формы. У детей очень выражен общеинтоксикационный синдром с быстрым образованием дифтерийных пленок, закрывающих просвет ротоглотки.
Дифтерийный круп.
Дифтерия с редкой локализацией
Локализация в носовой полости приводит к затруднениям дыхания через нос, появлению выделений гнойного или сукровичного характера, отечности и изъязвлений слизистого слоя, фибриновым налетам. Симптомы интоксикации незначительны.
Инфицирование глаз проявляется катаральной формой конъюнктивита без сопровождения интоксикационными явлениями.
Из наружных половых органов у мужчин поражается крайняя плоть, у женщин – промежность, половые губы, задний проход. Клиника характеризуется появлением отечности, боли при мочеиспускании, кровянистых выделений.
Кожные покровы под действием экзотоксина покрываются налетом грязно-серого оттенка цвета, могут появляться экземоподобные изменения, интоксикация слабо выражена.
Лабораторные тесты
В основе диагностики лежит бактериологическое исследование биоматериала, второстепенное значение имеют серологические методы ИФА, РНГА.
Лечение дифтерии
Госпитализация в обязательном порядке. Патогенетическое лечение – применение противодифтерийной сыворотки. Симптоматическое лечение – антибактериальные средства, дезинтоксикационная терапия. При крупе может потребоваться хирургическое вмешательство (трахеостомия).
Профилактика дифтерии
Профилактические мероприятия проводятся с раннего возраста. Разработана вакцина АКДС – анатоксин дифтерийно-коклюшно-столбнячный. Прививка выполняется в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Для взрослых иммунизация осуществляется при помощи вакцины АДС-М. В настоящее время с массовым внедрением иммунопрофилактики прогноз для выздоровления довольно благоприятен.
В статье использовался материал:
| 
